Уровни патогенности: российская классификация

В России опасность биологических агентов классифицируется по группам патогенности микроорганизмов — с I по IV. Это основная классификация, закреплённая в санитарном законодательстве: СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», СП 1.3.3118-13 (для I–II групп) и СП 1.3.2322-08 (для III–IV групп).

Группы нумеруются от самых опасных (I группа) к наименее опасным (IV группа):

  • I группа патогенности — возбудители особо опасных инфекций с высокой летальностью и отсутствием специфических средств лечения (вирусы Эбола, Марбург, натуральной оспы, Ласса).
  • II группа патогенности — опасные возбудители, способные вызывать тяжёлые эпидемии, передающиеся аэрогенным путём (Mycobacterium tuberculosis, Bacillus anthracis, возбудители чумы, бруцеллёза, SARS-CoV-2 в процедурах культивирования).
  • III группа патогенности — умеренно опасные возбудители с известными средствами лечения (сальмонеллы, стафилококки, вирусы гепатитов, ВИЧ при стандартной работе, большинство возбудителей пищевых инфекций).
  • IV группа патогенности — условно-патогенные и непатогенные для здоровых людей микроорганизмы (лабораторные штаммы E. coli K-12, Bacillus subtilis, пекарские дрожжи).

Полный перечень патогенных биологических агентов по группам приведён в приложениях к СанПиН 3.3686-21.

Уровни BSL: международная классификация

Параллельно в международной практике используется система Biosafety Level (BSL) — «уровень биологической безопасности». Она разработана Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), применяется в англоязычной научной литературе, международных грантах, при проектировании лабораторий в сотрудничестве с зарубежными партнёрами.

BSL нумеруется от безопасного (BSL-1) к опасному (BSL-4) — наоборот к российской системе:

  • BSL-1 — минимальные требования, работа с безопасными для человека микроорганизмами.
  • BSL-2 — стандартные требования для большинства клинических и исследовательских лабораторий.
  • BSL-3 — повышенные требования для работы с патогенами, передающимися воздушным путём и способными вызывать тяжёлые заболевания.
  • BSL-4 — максимальные требования для работы с особо опасными возбудителями, для которых нет лечения и вакцин.

Соответствие систем: группы патогенности РФ и BSL

Обе системы описывают одно и то же, но нумеруются в противоположных направлениях. Это главная практическая сложность: инженеры, работающие с международными стандартами, и лаборанты, привыкшие к российским СанПиН, постоянно путают уровни при переписке.

Важный момент: российская I группа патогенности (самая опасная) соответствует BSL-4 (самый высокий уровень защиты). IV группа патогенности (наименее опасная) — это BSL-1. Схема: I ↔ BSL-4, II ↔ BSL-3, III ↔ BSL-2, IV ↔ BSL-1. В грантах, в переписке, в документации для международных партнёров это регулярно путают.

Таблица соответствия с примерами возбудителей:

Группа патогенности (РФ)Уровень BSLСтепень рискаПримеры возбудителей
IV группа BSL-1 Не представляют опасности для человека Некоторые штаммы E. coli (K-12), Bacillus subtilis, Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи)
III группа BSL-2 Умеренная опасность, заболевание возможно, но есть лечение Salmonella, Staphylococcus aureus, вирусы гриппа человека (сезонные), гепатиты B и C, ВИЧ при стандартной работе
II группа BSL-3 Высокая опасность, риск воздушно-капельного заражения Mycobacterium tuberculosis, Bacillus anthracis (возбудитель сибирской язвы), SARS-CoV-2, вирусы бешенства, жёлтой лихорадки
I группа BSL-4 Максимальная опасность, высокая летальность, отсутствие лечения и вакцины Вирусы Эбола, Марбург, Ласса, натуральная оспа, Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Схема уровней: от BSL-1 к BSL-4

Наглядная пирамида уровней с ростом защитных требований:

Уровни биобезопасности и требования к защите
С ростом уровня усложняется устройство лаборатории, увеличивается количество барьеров и защитных мер
Четыре уровня биобезопасности с показом ключевых защитных мер и соответствия российским группам патогенностиBSL-4I группа патогенности РФЛетальность, нет леченияЗащитный пневмокостюмШлюзы с химическим душемБМБ Класса III (перчаточный)Работа с возбудителямиособо опасных инфекций(Эбола, оспа, Марбург)BSL-3II группа патогенности РФВоздушно-капельный путь+ Отрицательное давление+ Двойная дверь (шлюз)+ Респиратор, HEPA на вытяжкеВирусологияТуберкулёз, SARS-CoV-2Сибирская язваBSL-2III группа патогенности РФУмеренная опасность+ БМБ Класса II+ Автоклав в помещении+ Контроль доступаКлиническиеи диагностическиелабораторииBSL-1IV группа патогенности РФБезопасные микроорганизмыХалат, перчатки, очкиРабочий стол, раковинаАвтоклав (общий)Учебные лабораторииПищевая микробиологияБазовые исследованияРост опасности патогенаРост защитных требованийУРОВЕНЬЗАЩИТНЫЕ МЕРЫПРИМЕНЕНИЕ

BSL-1 — базовый уровень

BSL-1
Учебные и пищевые лаборатории
Соответствует IV группе патогенности РФ — микроорганизмы, безопасные для здорового взрослого человека

На этом уровне работают с культурами, которые не вызывают заболеваний у здоровых людей: некоторые штаммы E. coli (кишечной палочки K-12), Bacillus subtilis (сенная палочка), пекарские и пивные дрожжи, лабораторные штаммы грибков-сапрофитов. Заражения при аккуратной работе практически невозможны.

Требования к помещению:

  • Обычное лабораторное помещение с моющимися поверхностями
  • Раковина для мытья рук при выходе
  • Возможность автоклавирования материала (может быть в общем помещении автоклавов)
  • Дверь с замком

Требования к работе: халат, перчатки, защитные очки при необходимости. Работа открыто на лабораторном столе. Запрет еды, питья, курения и нанесения косметики в лаборатории.

Оборудование
Обычный рабочий стол, автоклав для обеззараживания материала, мойка. Бокс микробиологической безопасности формально не обязателен, но часто применяется для повышения стерильности работы с культурами.

BSL-2 — клинические и диагностические лаборатории

BSL-2
Клинические, диагностические, микробиологические лаборатории
Соответствует III группе патогенности РФ — умеренная опасность с возможностью лечения и профилактики

Это самый распространённый уровень в обычной лабораторной практике — клинико-диагностические лаборатории поликлиник и стационаров, бактериологические отделения, научные лаборатории общего профиля. Здесь работают с возбудителями сальмонеллёза, стафилококковых инфекций, кандидоза, вирусом гепатита B и C (в стандартных условиях), ВИЧ (вне процедур с высоким риском аэрозоля).

Дополнительно к BSL-1:

  • Контроль доступа в помещение (только персонал)
  • Автоклав в помещении лаборатории или в непосредственной близости
  • Устройство для промывания глаз
  • Наличие окна в двери либо видеонаблюдение для контроля работы
  • Процедуры с возможным образованием аэрозоля (центрифугирование открытых пробирок, пипетирование заразного материала, работа со штаммами) выполняются обязательно в боксе микробиологической безопасности Класса II
Оборудование
БМБ Класса II (обычно A2, при работе с летучими химикатами — B2), автоклав, центрифуга с закрытыми роторами, биозащищённые контейнеры для транспортировки. В серии Kadamm для BSL-2 подходят ББК-А2, ББК-А2Е (с EC-двигателем), ББК-А2П (профессиональная версия).

BSL-3 — работа с опасными патогенами

BSL-3
Лаборатории вирусологии и особо опасных инфекций
Соответствует II группе патогенности РФ — высокая опасность, воздушно-капельный путь передачи

На этом уровне работают с туберкулёзной палочкой (Mycobacterium tuberculosis), возбудителями сибирской язвы, бруцеллёза, чумы (при стандартных процедурах), коронавирусом SARS-CoV-2 в процессах культивирования, вирусом жёлтой лихорадки. Главный источник риска — передача через аэрозоль, поэтому уровень защиты резко возрастает.

Дополнительно к BSL-2:

  • Отдельное изолированное помещение с двумя последовательными дверями (шлюз)
  • Отрицательное давление в рабочем помещении относительно коридора (обычно −25…−50 Па) — воздух всегда идёт внутрь
  • Вся вытяжка помещения — только через HEPA-фильтр, в систему здания
  • Все работы с заразным материалом — только в БМБ Класса II (B2 при необходимости работы с летучими веществами) или Класса III
  • Респиратор с HEPA-фильтром для персонала (N95 или выше) при работе вне БМБ
  • Второй комплект одежды, душ при выходе, отдельный вход и раздевалка
  • Резервные системы вентиляции и электропитания
Оборудование
БМБ Класса II A2/B2 либо Класса III, автоклав двустороннего доступа (загрузка из рабочей зоны, выгрузка из «чистой»), центрифуга с защитой от аэрозоля, система HEPA-фильтрации вытяжки. В каталоге Kadamm для BSL-3 применяются ББК-Б2 (100 % отвод воздуха), ББК-Б2П (профессиональная версия), ББК-3 (перчаточный Класс III).

BSL-4 — максимальный уровень защиты

BSL-4
Лаборатории работы с возбудителями особо опасных инфекций
Соответствует I группе патогенности РФ — максимальная опасность, отсутствие лечения и вакцины

Наивысший уровень защиты. Здесь работают с вирусами геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса, с возбудителем натуральной оспы, Конго-крымской лихорадки. В мире таких лабораторий менее 50. В России уполномоченные объекты — ГНЦ ВБ «Вектор» в Кольцово и Научный центр в Сергиевом Посаде.

Дополнительно к BSL-3:

  • Полностью изолированное здание или строго изолированное крыло в здании
  • Защитный пневмокостюм персонала с автономной подачей чистого воздуха (либо работа только в БМБ Класса III)
  • Шлюзовая система с химическим душем для обработки защитного костюма
  • Двойное автоклавирование всех отходов
  • Резервирование всех критических систем — вентиляции, электропитания, водоснабжения
  • Контроль физической безопасности объекта (охрана, системы наблюдения, биометрия)
Оборудование
БМБ Класса III (перчаточные боксы), герметичные автоклавы, централизованная система HEPA-фильтрации с двумя ступенями очистки. В каталоге Kadamm для BSL-4 применяется ББК-3 — герметичная оболочка с встроенными перчатками, шлюзовая передача материала.

Что из оборудования нужно на каждом уровне

Сводная таблица оборудования по уровням — удобна для планирования закупок и оценки требований к проекту лаборатории:

ОборудованиеBSL-1BSL-2BSL-3BSL-4
Халат, перчатки, очкидададада + пневмокостюм
Раковина, автоклавдада (в помещении)да (двусторонний)да (двустороннее автоклавирование)
БМБ Класса II A2по желаниюобязательнообязательно (или B2/III)—
БМБ Класса II B2—при работе с летучими веществамирекомендуется—
БМБ Класса III (перчаточный)——рекомендуетсяобязательно
Отрицательное давление в помещении——обязательнообязательно, многоуровневое
Шлюз, вторая дверь——обязательнообязательно, с химическим душем
HEPA-фильтрация вытяжки——обязательнообязательно, двойная
Респиратор при работе вне БМБ—по ситуацииобязательнопневмокостюм или БМБ III
Контроль доступазамокограниченный доступбиометрия, журналохрана, биометрия, видеоконтроль

Боксы микробиологической безопасности Kadamm по уровням BSL

Из линейки Kadamm в работе на разных уровнях биобезопасности применяются следующие модели:

ББК-А2 Класс II A2 для BSL-2
ББК-А2
ББК-А2
Класс II A2 — базовый для BSL-2
Основной рабочий инструмент клинико-диагностических и микробиологических лабораторий. 70 % рециркуляция, 30 % отвод.
Смотреть модели
ББК-А2Е с EC-вентилятором
ББК-А2Е
ББК-А2Е
Класс II A2 с EC-двигателем
Для BSL-2. Энергоэффективность, автоподстройка потока, более долгий ресурс HEPA-фильтра.
Смотреть модели
ББК-Б2 Класс II B2 для BSL-3
ББК-Б2
ББК-Б2
Класс II B2 — для BSL-3
100 % отвод воздуха наружу. Для работы с SARS-CoV-2, возбудителями туберкулёза, сибирской язвы.
Смотреть модели
ББК-Б2П Класс II B2 Pro
ББК-Б2П
ББК-Б2П
Класс II B2 Pro
Профессиональная версия B2 с EC-двигателем, жидкокристаллической панелью, расширенной диагностикой. Для BSL-3.
Смотреть модели
ББК-3 Класс III для BSL-4
ББК-3
ББК-3
Класс III, перчаточный — для BSL-4
Герметичная оболочка, работа через встроенные перчатки, шлюзовая передача материала. Для I группы патогенности.
Смотреть модели
ББК-1 Класс I
ББК-1
ББК-1
Класс I, базовый
Для специфических работ в BSL-2/BSL-3: гистология, формалиновая фиксация, карантин, обслуживание заражённого оборудования.
Смотреть модели

Как классифицировать свою лабораторию

Определить требуемый уровень биобезопасности нужно в три шага:

  1. Определите максимальную группу патогенности материала, с которым будете работать. Полный перечень микроорганизмов по группам приведён в Приложении 1 к СанПиН 3.3686-21 и его обновлениях.
  2. Учтите характер работ. Даже с микроорганизмом III группы, если процедура создаёт значительный аэрозоль (центрифугирование, гомогенизация, работа под высоким давлением), уровень защиты может потребоваться выше.
  3. Проконсультируйтесь с санитарной службой. В РФ лаборатории, работающие с возбудителями I–II групп, требуют лицензирования Роспотребнадзором. Для III–IV групп достаточно уведомительного порядка, но санитарные требования должны соблюдаться.

При проектировании новой лаборатории или модернизации существующей мы помогаем разобраться с требованиями по оборудованию БМБ: подобрать подходящие классы и размеры для каждого рабочего места, учесть особенности подключения к вентиляции здания (для Класса II B2 и выше). Напишите нам описание задачи — обычно укладываемся в одну консультацию.