Температурные режимы для крови и её компонентов

Донорскую кровь не хранят цельной без разбора: сначала её разделяют на компоненты, и для каждого действует свой температурный режим. Исправить ошибку потом нельзя: при переохлаждении эритроциты повреждаются, а плазма, размороженная и снова замороженная, лишается факторов свёртывания. Поэтому при выборе техники сначала выясняют, какие компоненты предстоит хранить, а уже затем смотрят на объём камеры.

КомпонентРежим храненияОборудование
Цельная кровь, эритроцитсодержащие средыОколо +4 °C, допустимое окно задаёт инструкция к среде; у лабораторных холодильников рабочий диапазон +2…+6 °CХолодильник для хранения крови с точным контролем
Свежезамороженная плазмаВ замороженном виде, −25 °C и нижеНизкотемпературный морозильник
Плазма на длительное хранение, криопреципитатГлубже −25 °C, чаще −40 °CМорозильник −40 °C, ларь или шкаф
Тромбоцитный концентратКомнатная температура с постоянным перемешиванием; в холодильник не помещаютТермостат-агитатор, не холодильник
Образцы и пробирки на анализПо методике определения, чаще охлаждённыеЛабораторный холодильник +2…+8 °C или холодильник для крови

Допустимые сроки хранения компонентов устанавливают нормативные документы по заготовке, хранению и клиническому применению крови, а также инструкции к консервирующим растворам. Цифр мы здесь намеренно не даём: срок зависит от контейнера, консерванта и режима, и неточность в таком значении недопустима. Для лаборатории существеннее иное — удерживать температуру в заданном окне на протяжении всего хранения.

Статья носит информационный характер. Хранение донорской крови и компонентов для переливания относится к медицинской деятельности и требует оборудования с регистрационным удостоверением. Приборы КАДАММ из каталога лабораторные: их назначение — образцы, реагенты, контрольные материалы и исследовательские задачи.

Чем холодильник для хранения крови отличается от обычного

Многие, ища «холодильник для крови», сначала присматриваются к бытовой модели и вскоре понимают, что она не подходит. В бытовом приборе температура гуляет на несколько градусов, у задней стенки возможно подмораживание, а верхняя полка заметно теплее нижней. Для эритроцитов результатом становится гемолиз или быстрое размножение бактерий. Конструкцию холодильника для хранения крови строят на трёх требованиях: точное поддержание температуры, её равномерность по объёму и защита от отказов.

Точность и равномерность

В наших сериях для крови рабочую температуру задают либо как +4 ±1 °C, либо как диапазон +2…+6 °C. У ХД-К1 и ХД-К6 равномерность по камере не более 1,5 °C, после открытия двери температура восстанавливается не дольше 15 минут, а индикация точна до 0,1 °C. Принудительная циркуляция воздуха выравнивает температуру между полками, при этом многопозиционные датчики контролируют верхнюю и нижнюю зоны. Эти характеристики значат больше, чем объём: если среднее значение равно +4 °C, но между полками перепад в несколько градусов, для крови такой прибор не годится.

Вместимость в пакетах

Ёмкость камеры для крови измеряют не только литрами, но и числом стандартных пакетов. Модели серии КАДАММ ХД-К1 от 86 до 466 л вмещают 66–300 пакетов. Серии КАДАММ ХД-К2 и КАДАММ ХД-К3 перекрывают диапазон 108–1008 л: в ХД-К2 помещается от 53 до 480 пакетов, в ХД-К3 — от 66 до 576. В крупных камерах 626 и 966 л серии КАДАММ ХД-К6 умещается 360 и 576 пакетов, а под самые большие запасы предназначена КАДАММ ХД-К7 на 1160–1358 л. Объём берите с запасом — на разделение по группам и партиям, ведь компоненты разных групп на одной полке смешивать не следует.

Защита от отказов

Любой холодильник для хранения крови должен подавать звуковой и световой сигнал в трёх случаях: температура вышла за границы, дверь осталась открытой, пропало питание. Сигнализация серии ХД-К2 питается от батареи до 72 часов, так что ночное отключение электричества не пройдёт незамеченным. Через отверстие диаметром 25 мм выводят внешний датчик независимого регистратора, и герметичность двери при этом сохраняется. Выбор между глухой и стеклянной дверью — не только вопрос удобства: за стеклом содержимое видно без открывания, а значит, холод не теряется.

Когда нужно хранить не только кровь, но и реактивы, питательные среды, вакцины для исследований, загляните в общий раздел фармацевтических холодильников +2…+8 °C и в раздел холодильников для хранения крови. В чём разница между режимом +4 °C и окном +2…+8 °C и отчего узкий диапазон требует иной конструкции, рассказано в статье «Фармацевтический холодильник: что это и чем он отличается от бытового».

Какой морозильник взять для плазмы крови: −25 или −40 °C

Плазму нужно заморозить быстро и затем держать при неизменно низкой температуре. При медленной заморозке или колебаниях температуры в ней вырастают крупные кристаллы льда, и после размораживания часть белков утрачивается. Потому морозильник под плазму крови подбирают по двум признакам: глубина охлаждения и устойчивость температуры.

Морозильники −25 °C

Класс −25 °C — основной вариант для плазмы, которую хранят недолго или умеренно долго. В тесном помещении удобны вертикальные модели с быстрым доступом к стеллажам: объёмы от 90 до 568 л даёт серия КАДАММ МЗ-В2 — от 100 до 936 л у КАДАММ МЗ-В3 — от 100 до 528 л у КАДАММ МЗ-В4 , где образцы лежат раздельно по ящикам, — 368 и 528 л у КАДАММ МЗ-В6 с двумя компрессорами и независимыми контурами. Ящики и корзины упрощают раскладку по партиям. Если запас невелик, хватит модели КАДАММ МЗ-В1 на 40 л.

Морозильники −40 °C

Для более долгого хранения плазмы и прочих биоматериалов берут режим −40 °C. Он страхует от аварийных ситуаций: даже при подъёме температуры на 10–15 °C продукт не размораживается. Под этот режим подходят вертикальные серии КАДАММ МЗ-В9 (58–268 л), КАДАММ МЗ-В11 (268–936 л) и КАДАММ МЗ-В12 (278–528 л, питание сигнализации от резерва 8 ч). У КАДАММ МЗ-В14 общий объём разделён на две камеры, каждая со своей независимой холодильной системой; у КАДАММ МЗ-В16 (608–936 л) четыре внутренние двери, поэтому при открывании теряется меньше холода.

Ларь лучше удерживает холод при открывании: холодный воздух тяжелее тёплого и не выходит через верхний люк. Таков, например, морозильник КАДАММ МЗ-Л4 (105–485 л, режим −20…−40 °C). Платой за это служит неудобный доступ к нижним слоям. Для плазмы в пакетах ларь с корзинами — приемлемый вариант при небольших запасах, к которым обращаются редко.

О более глубоких режимах и случаях, когда они оправданы, читайте в статьях «Низкотемпературный и ультранизкотемпературный морозильник» и «Морозильник −25, −40 или −86 °C: какой нужен для образцов». Весь ряд серий представлен в разделе низкотемпературных морозильников −20…−40 °C.

Цельная кровь разделение на компоненты Эритроциты около +4 °C Плазма −25 °C и ниже Тромбоциты без охлаждения, с перемешиванием Холодильник для крови +4 ±1 °C или +2…+6 °C Морозильник −25…−40 °C

Рис. 1. Компоненты крови: температурные режимы и подходящий тип оборудования.

Срок хранения крови в холодильнике перед анализом

Лаборатории задают этот вопрос чаще других: как долго кровь можно держать в холодильнике до анализа. Единого ответа нет: срок определяется показателем и видом материала — цельная кровь с антикоагулянтом, сыворотка, плазма или лизат. Некоторые показатели остаются стабильными несколько суток при +2…+8 °C, другие нужно измерить в течение нескольких часов или сразу заморозить. Ориентируйтесь на инструкцию к тест-системе и методику исследования: именно в них указаны допустимые время и температура между взятием пробы и измерением.

Несколько правил верны для любого показателя:

  • Маркировка. Подписывать пробирку нужно сразу — указать дату, время взятия и идентификатор. Без этих сведений хранение недопустимо: срок считают с момента взятия.
  • Разделение. Когда методика предписывает сыворотку или плазму, пробирку сразу центрифугируют, чтобы отделить жидкую часть от клеток. Для этого подходят , а если требуется охлаждение — .
  • Без повторной заморозки. Сыворотку, однажды размороженную, назад в морозильник не кладут: с каждым циклом белки разрушаются. Поэтому образец заранее делят на аликвоты.
  • Отдельная полка. Для образцов отводят место, не пересекающееся с реактивами и продуктами, и ставят их в промаркированные штативы.

Рабочим образцам достаточно лабораторного холодильника; долгий архив сывороток лучше хранить в морозильнике −25 или −40 °C. Организацию хранения для разных материалов разбирает статья «Холодильник для лаборатории: реактивы, среды и образцы». Для доставки образцов на анализ есть переносной вариант — КАДАММ МЗ-П1 на 30 л, который питается от сети 220 В или от бортовой сети 12–24 В.

Отдельно о сомнительной температуре. Если холодильник с кровью, образцами или плазмой хотя бы раз вышел за допустимые пределы, партию нельзя применять, оценив её «на глаз». Её изолируют, отклонение вносят в журнал, а пригодность образцов определяют по методике и решением ответственного лица.

Как контролировать температуру при хранении крови

Оборудование решает лишь половину задачи. Вторая половина — подтвердить, что весь срок хранения температура оставалась в допустимых границах. Если записи нет, любое отклонение доказать нельзя, и партию приходится списывать. Эту тему подробно раскрывают статьи «Контроль температуры в холодильнике» и «Холодовая цепь: уровни, требования, оборудование и контроль температуры».

Чем оснащается прибор

Одного встроенного датчика мало: он способен дрейфовать, а дисплей не оценивает вероятность опасных выбросов. Полноценная система состоит из цифровой индикации с шагом 0,1 °C, независимого внешнего датчика, звуковой и световой сигнализации, регистратора, накапливающего записи, и резервного питания сигнализации. Регистратор в серии КАДАММ ХД-Ф5 хранит 16000 записей; сигнализация ХД-К2 работает от батареи 72 часа, и столько же — у морозильников КАДАММ МЗ-В17 на 936 л.

Чем подкрепляется процедура

Прибор следит за температурой, а за людьми следит процедура. Показания записывают каждый день — при открытии и при закрытии лаборатории — с датой, временем и подписью. Если сработала сигнализация, ответственный должен знать, куда переложить содержимое, кого вызвать и как оформить инцидент. Термометры поверяют или калибруют раз в год, а сам холодильник — дверные уплотнения, конденсатор, сигнализацию — осматривают раз в квартал. Для хранения крови и плазмы эти требования строже, чем для общелабораторного холодильника: ошибка обходится дороже.

О том, как задать уставку и проверить её, сказано в статье «Как настроить и проверить температуру фармацевтического холодильника». А если интересует принцип циркуляции и компенсации подогревом, откройте материал «Как устроен фармацевтический холодильник».

Не размещайте кровь и плазму в одной камере с реактивами, едой и ампулами. Не прижимайте пакеты к стенке и испарителю: рядом с ними возможны местное подмораживание и перепады. Не оставляйте дверь открытой дольше, чем требуется, чтобы достать пакет.

Подбор холодильника и морозильника для крови и плазмы

Перед сравнением серий ответьте себе на четыре вопроса: они отбрасывают половину вариантов и ускоряют подбор оборудования.

  1. Что хранить и в какой таре. Пакеты, пробирки, флаконы и криоблоки требуют разной организации полок и ящиков.
  2. Сколько единиц одновременно. Ориентируйтесь на пиковую, а не среднюю нагрузку и добавьте место под карантинную зону и резерв.
  3. Какой режим нужен. Выбирают между +4 °C и +2…+8 °C, между −25 и −40 °C; более глубокие режимы нужны биобанку, но для плазмы излишни.
  4. Какой нужен контроль. Решите, требуются ли регистратор с выгрузкой записей, удалённая сигнализация, интерфейс для подключения к системе мониторинга.

На выбор влияет и исполнение камеры. Стеклянная дверь удобна для осмотра, но хуже изолирует; глухая лучше удерживает температуру, и для долгого архива предпочтительна она. Холодильники с глухой дверью представлены, например, серией КАДАММ ХД-ФГ3 на 628 и 1008 л. Пошаговый выбор по объёму, типу двери и контролю температуры изложен в статье «Как выбрать фармацевтический холодильник: объём, дверь, контроль температуры».

Привыкли к моделям ХФ-250, ХЛ-340 или ММШ-220 и хотите сопоставить с ними наши серии? Для этого есть статьи об аналогах: аналоги ХФ-140, ХФ-250, ХФ-400 и ХФД-280 и аналоги ХЛ-250, ХЛ-340, ХК-250, ММШ и ММН. Закупочные вопросы, ОКПД 2 и регистрационные удостоверения разобраны в материале «ОКПД 2, КТРУ, ОКОФ и РУ: фармацевтический холодильник в закупках».

Примерный комплект для хранения крови и плазмы в лаборатории

Здесь собран набор для лаборатории, которая в исследовательских целях работает с кровью, сывороткой и плазмой — от приёма пробы до архива. Конкретные модели выбираем исходя из объёма и количества образцов.

ЗадачаТип оборудованияСерии КАДАММЧто ещё из смежных категорий
Хранение эритроцитсодержащих образцов и пакетов, +4 °CХолодильник для хранения кровиКАДАММ ХД-К1, КАДАММ ХД-К4, КАДАММ ХД-К6
Большой запас, многополочная камераХолодильник большого объёмаКАДАММ ХД-К5, КАДАММ ХД-К7
Рабочие образцы и реактивы, +2…+8 °CЛабораторный холодильникКАДАММ ХД-Ф6, КАДАММ ХД-Ф8
Плазма и сыворотка, −25 °CМорозильник −25 °CКАДАММ МЗ-В2, КАДАММ МЗ-В4
Плазма на длительное хранение, −40 °CМорозильник −40 °CКАДАММ МЗ-В9, КАДАММ МЗ-В12, КАДАММ МЗ-Л4
Доставка пробПереносной морозильникКАДАММ МЗ-П1, КАДАММ МЗ-П2
Утилизация отработанного материалаКонтейнеры и пакеты для отходовСм. статью о хранении отходов класса Б: отходы в холодильнике и морозильнике

Расчёт строится на нагрузке: сначала уточняем число образцов, тип упаковки, режим и требования к контролю, потом подбираем серию и комплект. Критичные запасы дополняют резервной камерой — два холодильника меньшего объёма надёжнее одного крупного, ведь при отказе одного хранение не прекращается.